关于敷料的一些知识点简介

    敷料是渗出物管理的主力军，除了处理液体，敷料还可以用作局部抗菌剂的递送载体，帮助自溶解清创术或调节蛋白酶和炎症介质的水平。敷料的选择应个性化，并考虑所需的管理因素。尝试不同的敷料，找到符合患者需求和临床场景的产品，可能是有益的。

    敷料由棉、粘合纤维或聚酯材料制成，一些泡沫敷料可以吸收和锁定敷料材料中空间的渗出物。当处于压力下时，渗出物可能从锁定空间释放并从敷料中漏出。一些敷料材料，如亲水胶体、海藻酸盐、羧甲基纤维素纤维、羧甲基纤维素磺酸盐和一些高吸水性敷料，在吸收液体后会形成凝胶。当受到压力时，凝胶可以改变形状，但仍能锁住液体。可以形成均匀粘性凝胶的材料在使用中可以保持完整，并降低伤口周围液体横向迁移和皮肤浸渍的风险。这个特点在压力治疗中特别有用，一些凝胶形成敷料也可以锁住渗出物成分和微生物。

    在开发和认证过程中，敷料需要测试各种液体管理能力。包括吸收能力、压力下的液体锁定能力、干燥或潮湿状态下敷料的强度、横向芯吸效应、耐水性、MVTR和细菌屏障特性的检测。这些测试通常使用模拟伤口液来获得更真实的结果。不同的制造商可能会使用不同的模拟伤口液体进行测试。因此很难比较不同制造商的测试结果。一般来说，许多临床医生发现实验室检测结果对选择敷料的临床参考价值有限，这意味着在临床实践中考虑患者及其伤口的个体需求，尝试不同的敷料是非常重要的。

    用于处理渗出性伤口的常用敷料包括：1、泡沫。例如合成聚合物、聚氨酯或硅酮制成的泡沫敷料，不同产品的液体管理能力可能有很大差异，也可以与其他材料复合；可提供缓冲/缓冲效果，但在压力处理下可能表现良好/不佳。2、胶凝材料。例如水胶体、藻酸盐或羧甲基纤维素，在使用时会产生拉扯感；部分藻酸盐敷料有一定的止血作用；一些敷料将被复合成凝胶材料以改变其性质。3、高吸水性聚合物。例如，聚丙烯酸聚合物是一种高吸收性敷料材料，越来越多地用于渗出的伤口。有研究表明，聚丙烯酸类高吸水性颗粒可以降低慢性创面MMP的活性，从而降低创面抑制因子。高吸水性敷料仍能在压力下锁住液体，具有高MVTR，提供压力缓冲，有的还有硅胶接触层。

    现在，使用时间已经成为换药越来越重要的因素，换药的频率会影响护理工作量和患者相关费用，如流量和损失的时间。延长敷料的使用时间而不影响伤口被证明有助于愈合，如果可能，敷料选择的目标应该是减少更换频率，避免对伤口环境的干扰。这可以降低感染和并发症的风险，以及减少浪费和节约成本。